院長ブログ

先日、半年前からの「嗄声(させい)…声の枯れ」を、訴えて受診されました。
　喫煙歴あり、男性です。
　当院で炎症を抑える内服や局所治療を、2週間程度いたしましたが、変化は認めません。
　喉頭腫瘍も否定できませんので、大きな病院にご紹介しました。
喉頭（声帯がある部分）の、内視鏡写真を示します。声帯の腫脹と白色物質が認められます。

2週間以上の嗄声は要注意です、嗄声が続く場合には、必ず耳鼻科を受診しましょう。



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　小学生の男子です
　食事の際に顎の下が痛くなるということで来院されました。レントゲンで、顎下腺とワルトン管(唾液を運ぶ管）との境界部に唾石がありました。取りあえずは、痛みどめや、化膿止めの内服で様子を見ますが、繰り返すようなら手術が必要ですね。子どもが唾石症になることは珍しいです。

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のどの異物感を訴えて受診された患者さんです。
咽頭喉頭の内視鏡検査を実施しました。写真の矢印の部分の色（暗赤色）が変わってる部分が異常な部位です。のう胞、または、腫瘍も疑われますので、大きな病院で精査必要と思われます。
大学病院へご紹介いたしました。
当院の内視鏡検査では、より診断を正確にするように、青色の色調による画像処理を行っています。

　　

　　

のどの異物感、痛み、声枯れ　等・・・少しでもおかしいと思ったら、遠慮なく近くの耳鼻科に受診しましょう。


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　「急性喉頭蓋炎」の写真です。
　緑の矢印は扁桃が炎症を起こして腫脹している部分です。
　黒い矢印は、喉頭蓋が水膨れ様に腫れているところです。
　食べ物や、空気が通過する部分ですので・・・・
　重症化すると食事が出来なくなったり呼吸が困難になります。
　入院で治療することも多く、怖い病気ですので、注意ください。
　最初は風邪のような症状ですので、たかが風邪と思わないで医療機関を受診してくださいね。

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最近、疲れ気味で（夏バテでしょうけど）ブログをさぼっていました。でもね〜、夏バテばかりではなく、年齢のせいと色々と心労もあるのでしょうけど。まぁ、若くはないことだけは確かですけど。(^_^;)

久しぶりに、症例を提示します。
たまたま、他の症状で診察中に、咽喉の締め付けられるような違和感を訴えられたので、のどの内視鏡で確認いたしました。写真のように、「のう胞」を認めました、喉頭蓋という場所にありますので、「喉頭蓋のう胞」と呼びます。それなりに大きいので、これ以上大きくなると、違和感だけではなく呼吸も苦しくなることがあると思われます。手術が必要かもしれませんので、大きな病院にご紹介しました。この病気は、原因もはっきりわかっていません。悪性のものではなく直接に命に関わらない病気です。でも、大きくなると息が苦しくなる人もいますので、注意が必要です。

　　

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　　食事の時に顎の下が腫れるという症状で来院されました。顎下腺という唾液を作っている腺に、石が出来たようです（胆石症や腎結石のような感じです）。写真のように、カルシウム分が多いとレントゲンに写ります。顎下腺の出口付近の位置で口の中から取るのは難しそうでしたので、大学病院にご紹介しました。入院、全身麻酔下に皮膚を切開して顎下腺本体を手術的に取るしかないかもしれません。石が陥頓（完全に塞がると）かなり痛くなります。皆さんもご注意を。

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　二日前に食べたアジの骨がのどに刺さったようです。かなり咽頭の奥で、通常では取りにくい位置にありました。処置用の内視鏡を使い摘出いたしました。かなり、苦労しました。立派な骨でした、無事取れて良かったです。魚の骨がのどに刺さると、些細な痛みかもしれませんが、気になりだすと、どうしようもないですね。指に刺さったトゲも、心のトゲも、同様ですね(笑)、気になると自然体にはなれませんね〜。
　皆さん、魚を食べるときには注意しましょうね。

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　左の写真：左の声帯が動いていません　　　　右の写真：発声時です
左の声帯が比較的に正中で固定しているために、声枯れは少ないようです。
一般的な原因は、原因不明　縦隔や肺の腫瘍や術後　甲状腺の腫瘍や術後、など、多岐にわたります、原因の検索が重要です。
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　声帯の内視鏡写真です。左が吸気時、右が発声時。青い矢印が右声帯ポリープ、緑の矢印が左声帯ポリープです。
先日、当院に初診された女性の方です。嗄声があるとのことで、内視鏡の検査を行いました。声をよく出す仕事もされているようですが、日ごろから、おしゃべり（笑）だそうです。声の出し過ぎで、ポリープが出来てしまったようです。発声時には、ポリープ接合部前後の声帯に隙間が見られ、当然のことながら声枯れ（嗄声）が、ありますね。嗄声は、喉頭癌、乳頭腫などの腫瘍による場合にも見られますので注意が必要ですね。
声の安静と、ネブライザー、内服で治療を開始しました。　よくならないと、手術になる場合もあります。
なお、タバコと喉頭癌の因果関係は証明されています、喫煙されている方は、定期的に喉頭のチェックをされることをお勧めします。
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　歌を教えている方で、声がれ（嗄声）を主訴として来院されました。声帯に一部に内出血しています（青と赤の矢印の部分です）。当院の内視鏡写真ですが、青い写真は、内出血が見えやすいように、最新の内視鏡ソフトで、画像処理をしてあります。とても見やすくなり、診断に有効ですね。内出血から、声帯ポリープに発展することがよくあります、注意が必要です。
反対側の黒い矢印のところには、見にくいですが小さな結節が認められます。
内服とネブライザーで治療しますが、一番いいのは、声を使わないことですね。
皆さん、声の使い過ぎには注意しましょう。
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